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学习障碍儿童筛查量表

2016-1-9 13:27:15

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知贝，国际感觉统合领航者，培养未来5%精英领袖人群！
以下各项均为必填项，请认真填写！请填写真实数据，以便我们告知您的评定结果！
学校/幼儿园： 班级：
儿童姓名： 性别：
电子邮箱： 手机：
所在城市：  出生年月：
填写日期：
6~13岁
　　亲爱的家长：学习能力是指从学习中获得的能力，就是在环境和教育的影响下而形成的、概括化了的经验。学习能力是人的能力的一部分，也是非常重要的部分。对于孩子来说最基本的学习能力就是听、说、读、写、计算、思考等学习课业的能力。这几种学习能力所涉及的心理过程十分复杂，他们包括：感觉运动能力、知觉、语言、思维、自我监控。这些能力在人的学习过程中是不断发展的，而且在不同的阶段具有不同的特点和重要性。比如，在学前阶段感觉运动能力是一个孩子智能发展的基础，如果在这个时期，感觉运动能力发展滞后，不仅会造成孩子动作不协调，动作模仿力差等问题，还可能影响到孩子对周围事物的认识能力以及社会交往技能。等到孩子上小学之后呢，知觉以及知觉－动作能力就显得极其重要，如果这两部分的能力没有同步发展，就容易对孩子的语言学习和数学的学习造成很大的阻碍。阅读能力/学习能力对儿童视野的扩展异常重要，对儿童的成长举足轻重，为此我们设计了下面问卷，请家长根据儿童最近半年的表现认真填写。
　　填写方法：请您认真阅读和思考每个问题，并根据过去六个月内孩子的行为，判断他/她在每个项目上表现出的频率是："从不出现"，"有时出现"还是"经常出现"。然后，从这五种判断中选择一个最符合您的孩子实际情况的判断，并在表示该判断的相应打勾（√）。题中所说的情况只要有一项符合就算。
（选项） 经常有此表现 有时有此表现 几乎无此表现
1．不能安静，坐立不安。
2．出乎意料的行为、行为杂乱。
3．无精打采，动作迟钝，呆头呆脑，心不在焉。
4．对某件事只有短时间的集中注意力。
5．周围的一点小事容易引起走神。
6．与人说话时，视线不合。
7．手指运动不灵巧，例如使用剪刀，解扣纽扣，使用筷子，绳子打结等显得笨拙。
8．不能很好地用脚尖站立和用单脚站立。
9．走跑时，手脚动作不自然，行动不利索。
10．全身的协调运动差(例如：球类运动、跳绳、跳箱、铁棒、垫上运动等)。
11．常常出现突发的行为(突然打人、过分地大声喊叫等)。
12．对于危险的事情毫无顾忌地去做(乱舞东西、登上桌子、钻到橱柜里等等)。
13．一旦进入新环境或多刺激的环境中，就希望很快地接触人和物，不能安静(如在更换教室及进入新场所时)。
14．胡乱地撒欢儿，大笑，说起话来没有止境。
15．容易紧张，对于一点小事容易受惊，惊慌失措。
16．对初次见面和素不相识的人毫不在乎地开口说话，出乎意料地嘻皮笑脸，表现为一种不胆怯的态度。
17．自我放肆的行为多见(常常离群、乱拿别人东西、吵架等)。
18．有发作性的症状(挤眉弄眼、频繁眨眼、眩晕等)。
19．反复进行同一动作(如反复触摸、敲打身体的某个部分，总是摸、咬、摆弄同一物。如橡皮圈，铅笔等)。
20．长时间玩同一游戏(如积木、拼板、玩砂、玩水等)。
21．拘泥于一个话题，反复问、说同一问题和事情。
22．左右概念不清(对右侧、左侧，向右、向左等指示不明白)。
23．日期、时间概念模糊(昨天、明天、前天、后天等易搞错)。
24．不知道场所和位置(道路顺序、桌子、橱柜的位置等)。
25．不能理解基本的数量概念，(大、小、多、少的概念以及10以下数的加减等)。
26．说话方法使人难以听懂(吐词不清、说话快、异常的高调等)。
27．读书时不流畅(生涩、漏读、随便读)。
28．在同一年级中，与其他孩子相比，特别不擅长理解文章的内容(不能抓住要领，不能进行归纳)。
29．不擅长书写(书写的文章杂乱、难以判断、误字、漏字多)。
30．书写文章时，语法性错误多。


请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难和问题：[请注意使用Enter键来换行]